Imię:
Nazwisko:
Data urodzenia:
Numer telefonu:
Adres email:
ADRES DO KORESPONDENCJI Kod:
Miejscowość:
Ulica i numer domu/mieszkania:
Placówka delegująca:
UTWÓR nr 1 Tytuł:
Autor tekstu:
Autor muzyki:
Tonacja:
Czas trwania:
Link do nagrania umieszczonego na kanale You Tube:
UTWÓR nr 2 Tytuł:
Kilka zdań o uczestniku (dotychczasowe osiągnięcia wokalne, zainteresowania):
Potwierdzenie wpłaty za udział w Festiwalu (w pdf lub jpg):
ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH: Po zapoznaniu się z Regulaminem Ogólnopolskiego Festiwalu Piosenki Literackiej „Reflektor” w Koszalinie, dalej Festiwal i zamieszczoną tam Informacją administratora, oświadczam, iż akceptuję jego warunki i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a RODO 1
Stosownie do postanowieo art. 6 ust. 1 lit a RODO1 w związku z art. 18 ust. 1 pkt 6 ustawy z dnia 18 lipca 2002r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. 2020, poz. 344), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym adres e-mail, z którego wysłano kartę zgłoszenia) w formie elektronicznej wyłącznie w celu korespondencji w związku udziałem w niniejszym Festiwalu.
Wyrażam zgodę na przetwarzane danych osobowych niezbędnych w celu uiszczenia opłaty wpisowej (przelew), o której mowa w Regulaminie Festiwalu, w trybie art. 6 ust. 1 lit a RODO1 przez Radę Rodziców.
ZEZWOLENIE (ZGODA) NA ROZPOWSZECHNIANIE WIZERUNKU: W trybie art. 6 ust 1 lit. a RODO1 wyrażam zgodę na gromadzenie oraz stosownie do postanowień art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. 2022, poz. 2509) zezwalam na rozpowszechnianie wizerunku mojego dziecka w formie tradycyjnej i elektronicznej wraz przez Administratora w związku z jego udziałem w niniejszym Festiwalu, a także udostępniania informacji o Ogólnopolskim Festiwalu Piosenki Literackiej REFLEKTOR oraz relacjonowania jego przebiegu. Wizerunek może być rozpowszechniany w formie fotografii, materiałów filmowych, nagrań audio i video z możliwością kadrowania, retuszowania i kompozycji nagrywanych na wszelkich nośnikach. Niniejsze zezwolenie obejmuje wszelkie formy publikacji, w szczególności rozpowszechnianie na stronie internetowej Administratora, profilu Facebook2 i kanale YouTube3 oraz w mediach i w prasie lokalnej - TV Max, TVP Szczecin, Polskie Radio Koszalin, Gazeta Miasto, Głos Koszaliński, Prestiż, Koszaliński Grafik Kultury. Wizerunek może być rozpowszechniany także po zakończeniu Konkursu w celach promocji działalności Administratora.
Δ